中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)解读

析血管通路临床指南2015UnitedKingdomrenalassociation,UKRA中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)2019中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)临床目持续质/动静脉/中心静/中心静标量改进内瘘脉导管、脉疾病、血管通路的临床目标首选AVFlautogenousarteriovenousfistula)次选AVG(arteriovenousgraft)(tunnel-cuffedcatheter、血管通路的临床目标血管通路的比例:AVF>80%TCC<10%初始建立AG的失败率:前臂直型AVG<15%、前臂袢型AVG<10%、上臂AVG<5%AVF并发症和通畅性:①血栓形成<025次患者年、②感染<1%③使用寿命≥3年AVG并发症及通畅性:①血栓<0.5次/患者年、②感染≤10%、③使用寿命≥2年、④PTA术后使用寿命:≥4个月首次透析的血管通路类型选择:内瘘第二、血管通路持续质量改进通路监测小组肾科医生‖透析护士血管通路影像学医‖透析通路医生生协调员动静脉内瘘血管通路建立的时机eGFR<30时候接受终末期肾病管理以及治疗方式选择的教育预计半年内进入维持性血液透析,转诊至血管通路医师,首选AVF若患者需建立AVG,可在开始透析前3~6w建立即穿型人工血管可推迟至需要接受透析治疗前数小时至数天动静脉内瘘建立的时机不建议将eGFR<15和/或肌酐>528作为起始透析的指征尿毒症症状明显,保守治疗难以控制者应尽早实施AVF或者AVG手术,残余肾功能可不作为必须的界定指标动静脉内瘘建立前准备血管保护患者评估戴警示牌询问病史避免穿刺体格检查束臂握球辅助检査提前治疗心脏彩超动静脉内瘘的建立首选AVF,其次AVG先上肢后下肢先远心端后近心端先非惯用侧后惯用侧管耗管通上肢血管耗竭可选择躯干AVG、下肢AVF或AVG