备必要全部条件和支持条件中的2条田可诊断NMO是不是?(鉴别诊断)(1)视神经炎:多损害单眼,而NMO常两眼先后受累,并有脊髓病损或明显缓解-复发。(2)急性脊髓炎:起病急,瘫痪呈横贯性脊髓损害表现,病程中无缓解复发,也无视神经损害表现。(3)脊髓空洞症:起病隐匿,病变多位于下颈断及上胸断,表现病变水平以下分离性感觉障碍,下肢锥体束征皮肤营养改变。脑脊液检查正常,MRl示脊髓内长条形空洞。(4)脊髓内出血:急性起病,出血量大时也可岀现脊髓横贯损害,脊髓CT可见高密度影。是什么原因?NMO的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NMO是MS的一种临床亚型,白种人具有MS的种族易感性,以脑干病损为主;非白种人则对NMO具有易感性,以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。治疗原则1.糖皮质激素最常用一线治疗方法,抑制炎症反应,促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展,保护神经功能。应用原则是:大剂量,短疗程,减药为先快后慢,后期减至小剂量长时间维持,调整血压血浆置换(PE)·用激素冲击治疗无效的NMO患者,用血浆置换治疗约50%仍有效治疗原则·3.静脉注射大剂量免疫球蛋白可用于急性发作,对激素反应差的患者。用量为04g/kg/d,静滴,一般连续用5天为一个疗程。4.激素联合其他免疫抑制剂激素冲击治疗收效不佳时,尤其合并其他自身免疫疾病的患者,可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗,终止病情进展。病例介绍患者:观3颜威男16岁现病史:因“双下肢无力5月余,加重10天,发热3天”于2015092311:40非急诊平车入院既往史:无查体:入院时T:39.3℃,P:112次/min,R:20次/分,BP:146/95mmHg。腹部膨隆,肠鸣音弱,10天未解大便,伴尿失禁神经系统检查:双上肢肌力4级,双下肢肌力0级,Ⅳ4以下痛觉减退
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