新生儿臂丛神经损伤NeonatalBrachialPlexusInjury聂川1概述定义:分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,导致臂丛神经纤维损伤或断裂,导致完全性或者不完全性麻痹。发病率:0.37-2.5%0活产儿2臂丛神经解剖结构3臂丛神经解剖结构3条干:上干(C5—C6),中干(C7),下干(C8-T1),每干分成前后2股,每股组成3个束3根束:后侧束,内侧束,外侧束5条外周神经:肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,桡神经45损伤原因头位分娩(1)肩难产:多见于巨大儿,由于娩肩困难而采用强力压前肩法,使上干损伤,这是臂丛神经麻痹的主要原因。(2)胎方位判断错误:胎头外旋转时误将胎头转向对侧,拉宽了第一肋与喙突间的距离而致臂丛神经麻痹。6损伤原因臀位分娩(1)胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出,致臂丛神经下干处于紧张状态,造成下干损伤麻痹。(2)后出头娩出困难,强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全性麻痹。789损伤原因手术方式选择不当发现娩肩困难未及时剪开腹膜,而致肩难产,用力牵拉造成臂丛神经损伤10
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