新生儿臂丛神经损伤РNeonatal Brachial ?Plexus InjuryР聂川Р概述Р定义:分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,导致臂丛神经纤维损伤或断裂,导致完全性或者不完全性麻痹。Р发病率:0.37-2.5%0活产儿Р臂丛神经解剖结构Р臂丛神经解剖结构Р3条干:上干(C5 —C6 ),中干(C7),下干(C8-T1),每干分成前后2股,每股组成3 个束?3根束:后侧束,内侧束,外侧束?5条外周神经:肌皮神经,? 腋神经,正中神经,? 尺神经,桡神经Р损伤原因Р头位分娩?(1)肩难产:多见于巨大儿,由于娩肩困难而采用强力压前肩法,使上干损伤,这是臂丛神经麻痹的主要原因。Р(2)胎方位判断错误:胎头外旋转时误将胎头转向对侧,拉宽了第一肋与喙突间的距离而致臂丛神经麻痹。Р损伤原因Р臀位分娩?(1)胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出,致臂丛神经下干处于紧张状态,造成下干损伤麻痹。Р(2)后出头娩出困难,强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全性麻痹。Р损伤原因Р手术方式选择不当? 发现娩肩困难未及时剪开腹膜,而致肩难产,用力牵拉造成臂丛神经损伤
全文预览
