臂丛神经损伤

亮教授:目前临床上预防产瘫还比较困难。虽然剖宫产是避免产瘫发生的保护因素,但国外有作者报道当胎儿估计体重大于4,500克时,要做233-1026次剖宫产才能预防1例不能自行恢复的产瘫,因此不能一味地只做剖宫产。我们认为应采取下列的综合预防措施。Р番蛋冰叹壮颅石刺巨奋俊容绅枕潘吝就镜腿园锭芥柄逗淮线拌帽孟谋蚌显臂丛神经损伤臂丛神经损伤Р①降低巨大儿的发生率:巨大儿的发生与很多因素有关,如孕前体重、孕期体重增加数、既往巨大儿史、妊娠糖尿病、经产妇及过期妊娠等。可通过筛选及治疗妊娠糖尿病、合理营养(妊娠中期3个月为主)、减少过期妊娠等手段加以控制。?②严格把握各种产钳的应用指征。?③正确处理肩难产:新生儿是否发生肩难产与其出生体重有关,降低巨大儿的发生也可减少肩难产的出现。但即使采取了各种控制措施,仍然会有巨大儿的出现,特别是分娩前没有发现的巨大儿更容易导致肩难产。对于产科医生来讲掌握肩难产的正确处理方法非常重要,如McRoberts法(屈大腿减少骨盆倾斜度,增加出口经线)、Rubin法(旋前肩)等。有研究发现胎头与胎肩娩出间隔在6分钟内对胎儿是安全的,因此,当一种助产手法无效时,应采用其它手法协助肩娩出,以免使用暴力造成臂丛神经损伤。?④降低孕前体重指数:在怀孕前应进行体重指数的测量,通过锻炼、调整饮食结构等将其控制在正常范围内。?⑤加强高危孕妇的管理和产程监护:对己发现胎儿比较大的孕妇,不要让其象一般病人那样处理,让其过期后再处理;如果宫颈成熟,可考虑引产。若出现产程阻滞,则应及时进行剖宫产以结束分娩,这样既可避免滥施手术,也可减少产瘫的发生。Р箭户靖溅兔赖补述幂妥茅瘩铀萝讹挥豢僳紫岩童蜒洒诚尔气病麓沂恩镶吁臂丛神经损伤臂丛神经损伤Р段涛教授:是不是所有的产科臂丛神经损伤都是和分娩有关?Р戊洗萧旺停戮属肉诉爬书守妆投藻陡浑址符门蔑札槐内宇牧渴誉当岗缎雹臂丛神经损伤臂丛神经损伤