视(4)活检钳穿过支气管壁直至病变区(5)张开活检钳,在呼气末活检钳再推进少许后钳夹,缓慢退出。(6)换其它肺段活检,可取5~6块,10块5精选课件X-线监视下肺活检术--局限性病变纤支镜病变的段支气管X-线透视活检钳循所选择的亚段支气管插入,穿过支气管壁到达病变区转动体位,多轴透视,或变换透视位置(如从垂直改为水平)活检钳对准病变部位,张开推进少许,在呼气末钳夹,缓慢退出组织7~8块。6精选课件无X-线肺活检术--弥漫性病变部位:右下叶或病变较集中的部位方法:纤支镜到达选择好的段支气管将活检钳送入,直至遇到阻力或患者感到微痛时再将钳后撤1~2cm一般从段支气管开口起进入4cm深度即可嘱患者深呼吸,在深吸气末将活检钳张开,缓慢向前推进1cm左右后钳夹,缓慢退出在不同的段或亚段支气管伸入取材7精选课件无X-线肺活检术--局限性病变定位:胸片、CT确定病变所在的肺段和与病灶的距离支气管异常:明显充血、分泌物涌出、变形、血迹等方法:纤支镜到达肺段支气管或亚段后,插入活检钳按估计的距离掌握活检钳离开镜头的长度如遇阻力,轻加压亦不能推进,且深度已够,估计钳已到达病灶的边缘如深度不够,可稍退后轻轻旋转并稍加压至不能继续前进为止此时稍后退,在吸气中张开活检钳,再向前稍推进遇阻力时钳取组织8精选课件肺活检的同时联合其它方法刷检灌洗刮匙针吸超细支气管镜导航9精选课件注意事项术前准确病灶定位、测定距离,术中注意相应的支气管有无异常技术熟练、解剖熟悉,对变异情况时作出合理的分析、判断。弥漫性病变尽量不在右中叶、舌叶活检肺活检一般在一个肺叶进行,避免双侧肺同时活检活检前在叶段支气管滴入1:2000肾上腺素2~3ml可减少活检出血活检钳钳夹时如患者胸痛明显,应马上松开活检钳退出,调节深度或变换部位后再活检术后留痰检查对肿瘤、结核能增加阳性率术中同时行支气管粘膜活检可提高结节病等的阳性率。10精选课件
全文预览
