支气管造影,注药及肺泡灌洗等。Р术前准备Р环境准备?一般在支气管镜室进行此项检查,紧急状况下在床旁进行。? 物品准备?纤维支气管镜及附件,弯盘,纱布,无菌孔巾,消毒手套,局部麻醉剂,氧气机急救用具。Р术前准备Р患者准备?1向患者解释检查的目的和配合注意事项。?2 术前5-6小时禁食禁水,清洁灌肠。?3 术前清洁口腔,取下义齿,并检查有无松动的牙齿。?4 座丁卡因过敏皮试试验。?5 术前半小时肌内注射阿托品0.5mg和适量镇静剂。?6 做必要的常规化验检查。?7 急性上呼吸道感染,支气管哮喘发作,咯血未停止,严重心肺疾病,主动脉瘤和身体极度衰竭患者应为检查禁忌。Р术中护理Р1 操作前核对患者姓名年龄等一般资料。?2 表面麻醉前嘱患者咳出气管内分泌物,清理鼻腔和咽部后予以表面麻醉。?3 协助患者取仰卧位,头稍低。?4 纤维支气管镜涂以甘油丁卡因合剂。?5 喉镜插入声门后协助医生给药,做气管内麻醉,及时抽吸气管内分泌物,以保证视野清晰。?6 检查过程中随时观察患者病情变化,如有异常立即停止检查并给予相应处理。Р术后并发症观察及其处理Р麻醉药物过敏?主要表现为胸闷,面色苍白,脉快而弱,周身麻木,呼吸困难,严重者出现四肢抽搐及昏迷。因此,初次喷药时要严密观察期反应,争取早期发现及时治疗。立即与吸氧,保持呼吸道通畅,开放静脉通道,必要时遵医嘱用药。Р术后并发症观察及其处理Р呼吸困难?纤支镜检查可造成患者动脉血氧分压降低10-20mmHg,原有肺功能减退或气管堵塞者,检查时可出现呼吸急促伴发绀,因此,检查中给予吸氧,尽量缩短时间,严密观察指端,皮肤色泽,脉搏等情况。静息下氧分压低于60-70mmHg者,选择纤支镜检查需特别慎重。Р术后并发症观察及其处理Р心脏骤停?对于高龄及心血管疾病患者,纤支镜可因缺氧诱发加重冠状动脉供血不足,造成心肌梗死或心脏骤停,有条件可在心电监护下进行纤支镜检查。
全文预览
