第四十二章肝疾病首都医科大学附属北京安贞医院普外科梁杰雄前言1最大的实质性脏器;2深藏在右上腹部;3极其重要的器官;4肝脏曾经被视为外科手术禁区。?神圣的、生命不可缺少的器官;?外文肝脏为Liver,源于Life,生命意思;?被喻为“不要碰我”的器官donottouchme。肝脏外科发展史-分为4个阶段1非解剖学性的肝脏局部切除;2解剖学性的肝脏局部切除;3肝叶切除术的技术改进与提高阶段;4解剖学的肝段切除;现在能够实行精细肝切除最早肝脏手术记载?1716年Berta切除腹部外伤突出体外的肝脏坏死组织;?1870年Brun切除外伤肝脏的部分坏死组织;?1886年Luis切除肝脏实质性肿瘤,手术后大出血而死亡;?1888年Langenbusch行肝左外叶切除,因手术后大出血,四小时后再次手术病人被救活;?1891年Lüke成功切除肝左叶肝癌;?重约1200-1500g?分叶法(五叶四段)?左外叶(上下段)左内叶右前叶右后叶(上下段)尾状叶上段下段上段下段右后叶左外叶右半叶肝脏左半叶右前叶左内叶尾状叶分叶法(五叶四段)第一节解剖生理概要-Couinaud肝分段法分八段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段?独立的血供和引流系统;?血管,胆管,神经间的关系比较恒定;?切除后不影响余下肝段的独立完整。第一节解剖生理概要-肝脏韧带镰状韧带左三角韧带肝圆韧带右三角韧带左右冠状韧带裸区肝结肠韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝肾韧带第一节解剖生理概要-肝门第二肝门第一肝门第三肝门:
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