第十三章肝胆疾病的检验Р本章教学要求:Р掌握:黄疸的发生机理和各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊断要点;肝功能实验生化检查指标的种类和重点项目的测定方法及评价。Р 熟悉:肝脏的生物化学功能,胆红素代谢;各测定项目的临床意义Р 了解:肝脏的基本机构;肝功能实验项目选择的原则。Р一、肝脏结构Р(一)解剖学特点Р双重血液供应Р腹主动脉的分技肝动脉Р氧Р门静脉Р营养Р双重输出管道Р肝静脉Р代谢降解物Р下腔静脉Р胆道系统Р脂溶性物质及其代谢产物Р体外Р第一节概述Р(二)肝脏的显微结构特点Р1、组织结构Р2、亚细胞结构Р(三)细胞的再生Р二、肝脏的生物化学功能Р排泄功能Р物质代谢功能Р生物转化Р重要生化功能Р(一)排泄功能Р主要排泄对象:胆汁酸、胆红素、氨Р1、胆汁酸代谢Р(1)胆汁的分泌:Р胆汁功能:促进脂类的消化吸收,同时能将体内某些代谢产物及生物转化?产物不断地排入肠道随粪便排出体外。Р胆汁的来源:Р肝胆汁胆囊胆汁十二指肠Р胆汁的成分:Р水/胆汁酸(盐)、卵磷脂、蛋白质、脂肪酸和胆固醇Р初级胆汁酸(肝细胞)Р初级游离胆汁酸Р初级结合胆汁酸?(甘氨酸/牛磺酸)Р胆酸?鹅脱氧胆酸?甘氨酸胆酸?牛磺酸胆酸?甘氨酸鹅脱氧胆酸?牛磺酸鹅脱氧胆酸Р次级胆汁酸(肠道)Р次级游离胆汁酸Р次级结合胆汁酸?(甘氨酸/牛磺酸)Р脱氧胆酸?石胆酸?甘氨脱氧胆酸?牛磺脱氧胆酸?甘氨酸石胆酸?牛磺酸石胆酸Р(3)胆汁酸肝肠循环:Р(4)胆汁酸的功能:Р①促进脂类消化Р②促进脂类吸收Р③抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀Р游离型胆汁酸Р结合型胆汁酸Р2、胆红素代谢Р胆色素Р尿胆素原? 粪胆素原?尿胆素?粪胆素?胆绿素?胆红素Р未结合胆红素(单核吞噬细胞系统如骨髓、脾脏)Р结合胆红素(肝脏)Р胆素原
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