型增生为癌前期病变,可存在相当长的时间(平均约4年),可以恢复正常,也可以发展为原位癌。不典型增生和原位癌的病变皆限于宫颈上皮之内,常合称宫颈上皮内瘤形成(CIN),以区别于浸润癌。?从不典型增生到浸润癌是一缓慢而渐进的过程,通常需8~10年,一旦形成浸润癌则生长迅速,如不及时治疗,患者于2~5年内死亡。Р病理Р子宫颈癌以鳞状细胞癌为主,约占95%,腺癌仅为5%左右。腺鳞癌少见,但恶性度最高,予后最差。?(一)巨检?(二)显微镜检查Р(一)巨检Р宫颈上皮不典型增生、原位癌和早期浸润癌的外观,可基本正常或类似宫颈糜烂。?浸润癌则可有下列四种类型:? 1.糜烂型宫颈有较硬的颗粒状糜烂,触之易出血;?2.外生型向阴道方向生长,呈菜花状,质脆,常伴表面坏死及继发感染;?3.内生型向宫颈深部生长,宫颈肥大而硬,但外观尚光滑;?4.空洞型癌组织坏死脱落,可形成空洞。Р(二)显微镜检查Р1.不典型增生?2.原位癌鳞状上皮全层皆为癌细胞,但基底膜完整,间质不受侵犯;?3.早期浸润癌在原位癌的基础上,少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质,浸润深度在5mm以内,无血管及(或)淋巴管侵犯,且癌灶无融合现象;?4.浸润癌癌细胞穿过基底膜,侵入间质的范围较广,浸润深度在3mm以上,且有血管及(或)淋巴管侵犯。Р1.不典型增生Р底层细胞增生,从正常的1~2层细胞增至多层,停留于未成熟阶段。细胞为化不良,排列紊乱,核浆比例失常,核大小不等,染色深,核丝分型增多。表层细胞分化成熟。? 轻度不典型增生常为可逆的,而重度不典型增生进展为原位癌的可能较大。Р不典型增生分为度Р不典型增生可分为轻、中、重三度。?轻度:不典型细胞不超过上皮全层的下1/3,分化较好;?中度:不典型细胞不超过上皮全层的下2/3,分化较差;?重度:不典型细胞超过上皮全层的下2/3,分化最差,表层细胞成熟,为一层或数层角化细胞,与原位癌有所区别。
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