报内容血导管相关性感染(CLABSI)增加患者费用导致抗菌药物大量使用医疗资源严重消耗死亡率高,通常为24-50%,甚至可达76%(如果是高危病原体感染)住院时间延长美国疾控中心CDC2003GuidelinesforPreventingHealth-Care--AssociatedPneumonia导管相关性感染的危害3WHATandHOWtodo?一、血导管相关性感染--概述导管相。导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。预防CLABSI的核心策略置管前置管中置管后1.评估CVC(中心静脉导管)置入的指征2.护理相关的医疗人员定期培训与能力评估1.插管时坚持无菌操作2.手卫生3.穿刺静脉部位的选择4.静脉穿刺包的选择5.超声引导下插管6.插管时最大无菌屏障7.含酒精的洗必泰消毒皮肤(碘伏)1.导管接口规范消毒2.撤去不必要的导管3.每周更换透明敷料1~2次4.一次性输液管道每天更换5.每日评估,尽早拔管预防CLABSI的核心策略--置管前1.评估CVC(中心静脉导管)置入的指征,尽量减少不必要的CVC置入。2.对中心静脉导管插入,护理相关的医疗人员要进行预防CLABSI的教育并进行定期培训与能力评估。穿刺同意书三管核查表环境准备POINT1预防CLABSI的核心策略--置管中POINT2手卫生血管选择--首选锁骨下,避免采用股静脉中心静脉通路POINT3导管选择--使用全套的静脉穿刺和导管包POINT4预防CLABSI的核心策略--置管中POINT5无菌技术原则---最大化无菌屏障,皮肤消毒(0.5%碘伏)超声引导下插入导管--减少反复穿刺POINT6
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