84 / 10 万。?近十余年来,扩心病发病率呈增长趋势,年发病率为 5/103--10/103, 男性多于女性( 2.5:1 ),平均发病年龄约 40 岁。【病因及病理】?病因尚不清楚。?除特发性、家族遗传性外,近年来认为持续病毒感染是其重要原因,持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子等介导的心肌损伤可导致或诱发扩张型心肌病。(持续病毒感染和自身免疫反应) 【病因及病理】?本病的病理改变以心腔扩张为主,肉眼可见心室扩张,室壁多变薄,纤维瘢痕形成,且常伴有附壁血栓(多在心间部)。瓣膜、冠状动脉多无改变。组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性,特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。?心脏扩大为普遍性,左右心室腔的增大,左室为甚, 心脏苍白色可伴有钙化、心内膜增厚及纤维化。【特征】?扩张型心肌病( DCM )主要特征:一侧或双侧心脏扩大,心脏收缩功能减退,可产生心力衰竭,常伴有心律失常,病死率极高【临床表现】?起病缓慢,早期多无明显症状,逐渐出现活动后气急、心悸、胸闷、乏力甚至端坐呼吸、浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状和体征,常合并各种心律失常如:期前收缩、心房颤动、传导阻滞,晚期病人常发生室速甚至室颤,可导致猝死。【临床表现】?部分病人可发生脑、心、肾等脏器的栓塞现象。主要体征为心浊音界向两侧扩大及左、右心力衰竭的体征。 75 %的病人可听到第三或第四心音。【临床表现】?本病起病缓慢,可在任何年龄发病,但以 30- --50 岁多见?扩心病病程分为三个阶段: ?无症状期:体检可以正常, X线检查心脏可发现轻度增大,心电图有非特异性改变,超声心电图测量左心室末期内径为 5-5.6CM 【临床表现】?有症状期:主要有极轻度疲劳,乏力气促, 心悸等症状,舒张早期奔马律,超声心电图测量右室舒张末期内径为 6.5-57.5CM ,射血分数在 2%-4% 之间。
全文预览