Lisfranc损伤跖跗关节脱位和骨折脱位重要性跖跗关节脱位和骨折脱位是足部的严重损伤,其发生率仅次于跟骨骨折早期处理的治疗效果较好,但据统计,在急诊部门漏诊在20%~40%之间,这些早期治疗不当或未及时确诊者远期会遗留严重的负重或行走时的疼痛,而且处理起来很困难目标1·熟悉结构2·了解损伤机制3·能够明确诊断4·掌握手术适应症,明确手术要点主要内容一、Lisfranc关节?二、损伤机制三、分型四、诊断五、治疗解剖结构特点1三柱理论:1.内侧柱:第一跖骨+内侧楔骨?2.中柱:第2、3跖骨+中外楔骨3.外侧柱:第4、5跖骨+骰骨两柱理论1·内侧柱:123跖骨+三个楔骨——稳定性2·外侧柱:45跖骨+骰骨——活动性解剖结构特点2软组织稳定性:1、跖骨颈部及跖骨基底部(除1、2跖骨)都有骨间横韧带连接 2、侧副韧带和关节囊 3、腓骨长肌腱、胫前肌腱和胫后肌腱----动力稳定4.Lisfranc韧带:第二跖骨基底和内侧楔骨间跖侧的强壮韧带解剖结构特点3骨骼稳定性:1.第二跖骨基底深入到三个楔骨形成的马蹄形凹槽中2.跖骨基底及楔骨、骰骨形成一拱形结构Lisfranc关节稳定性的关键Lisfranc韧带第二跖骨基底部
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