气机,损耗正气,其虚益甚。因此,从本质上来说,肺癌是因虚致实,因虚而致病,是全身属虚,局部属实,是本虚标实之病。2.辨证分型目前关于中医辨证分型的标准尚未统一,诸医家多根据个人对肺癌病因病机的分析,结合临床经验而定。如冯月娟等将肺癌分为阴虚毒热、痰湿蕴肺、气滞血瘀和气阴两虚4型。刘嘉湘分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀及阴阳两虚5型。马纯政等采用复合证型将肺癌分为痰湿蕴结,肺脾气虚;气阴两虚,痰瘀内蕴;阴阳两虚,痰浊结聚;阴虚热结,气滞血瘀。尽管目前肺癌中医证型较为复杂,并无统一的标准,但综合分析还是存在一定共性的,不外乎正气虚损和邪毒内积两个方面。虚证以气虚、气阴两虚、阴虚、阴阳两虚为主实证则以气滞、痰浊、瘀血、热毒多见临床多为本虚标实,虚实错杂。2.1证型与临床分期随着对肺癌的深入研究,许多学者注意到辨证分型与临床分期存在一定联系。施志明观察368例肺癌患者,发现中医证型在西医分期的各期分布中有极显著性差异(P<0.05),气虚型以Ⅱ期病人为多见,气阴两虚型以Ⅲ期病人为多见,阴虚及阴阳两虚以Ⅳ期病人为多见。左明焕等采用回顾性与前瞻性相结合的方法对85例期肺癌进行临床观察,结果经χ2检验,晚期肺癌以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见。提示在治疗时,应更多地注意到瘀证、痰证和虚证给疾病带来的影响。申维玺等将211例肺癌患者分为伴有虚证和无虚证组,结果有40.3%伴有不同程度的虚证表现,其虚证组比无虚证组患者的原发肿瘤分级高、淋巴结转移率较高,差异有显著性(P<0.05);而且随着肺癌肿瘤淋巴结转移(TNM)分期的逐渐增高,虚证发生率也逐渐升高。这说明肺癌病人如伴有虚证表现,常提示病人的病期较晚,预后相对较差。2.2证型与不同病理类型肺癌的组织学类型不同,生物学行为也有所不同,这似乎与肺癌的中医证型具有一定的共性。因此探讨辨证分型与不同病理类型的联系,具有重要意义。
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