肺鳞癌免疫治疗进展ppt课件

肺鳞癌免疫治疗进展病例特征患者李某,71岁,PS评分1分2015.9以“咳嗽伴痰中带血半月余”为主诉入院半月前开始出现咳嗽、痰中带血,当地给予对症、抗炎治疗效差胸片提示:右肺不规则肿物吸烟史40年,40支/天;否认肿瘤家族史入院查体:全身浅表淋巴结未触及肿大右上肺呼吸音减低*入院检查(胸部CT2015.9.14)右肺上叶不规则肿块影,边缘欠清,强化欠均,肿块实性不分大小约为41mm41mm,边缘见不规则空洞影。纵膈见多发淋巴结影,强化欠均,部分相互融合,短径约29mm。*入院检查头颅MRI:双侧额叶、顶叶及半卵圆中心斑点状缺血性脱髓鞘改变未见明显转移征象彩超:肝左叶小囊肿胆、胰、脾未见异常双侧肾上腺未见异常未见转移征象*入院检查?(ECT2015.9.15)*纤维支气管镜检查?(2015.9.16)右肺上叶支气管口粘膜浸润、肥厚*CT引导下肺穿刺活检(2015.9.23)右肺:鳞癌,小灶性区伴腺样分化免疫组化:CK+,Vim-,Ki-67+约70-80%,CK5/6+,P40+,CK7灶+,TTF-1-,CD10-,Pax-8-,RCC-,CK20-/灶+,PSA-,Villin-/小灶+,Hepa-,CD56-*一线治疗如何选择?*一线治疗方案的选择2015.9-2015.11同步化放疗化疗方案EPVP-1650mg/m2d1-d5,d29-d33DDP50mg/m2d1,d8,d28,d36胸部放疗肿瘤局部及淋巴结引流区域:6MV-X线IMRTDT46Gy/23f缩野放疗:6MV-X线IMRTDT16Gy/8f疗效评价:PR(接近CR)出现II度中性粒细胞减少,I度贫血*治疗前后影像学对比2015.9.142015.11.062015.12.282015.9.19*