、免疫状态、代谢活动、遗传因素等5.慢性疾病:结核*⒈大体分型:⑴中央型:段以上的支气管⑵周围型:段以下的支气管。⑶弥漫型:细支气管或肺泡,弥漫分布于两肺。二、肺癌的病理*非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)⑴鳞状细胞癌:最多,男性,与吸烟有关,多为中央型,淋巴转移多见,对放疗、化疗敏感。⑵大细胞未分化癌:转移晚,手术切除机会大。⑶腺癌:女性多见,与吸烟关系不大,周围型肺癌多见,局部浸润和血行转移早,易累及胸膜引起胸腔积液。2、组织学分型细支气管肺泡癌(腺癌的亚型):女性好发,淋巴结及血行转移较晚,对放疗、化疗不敏感。分化程度高,沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,癌细胞易脱落,播散至其他肺叶。预后较差。*小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)恶性程度最高,占10%-15%。年龄较轻,多40~50岁,有吸烟史。多为中央型,侵袭力强,血行转移早。常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。2、组织学分型部分细胞胞浆内含有神经分泌型颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,可引起“伴癌综合征”(paraneoplasticsyndrome)。*㈢肿瘤的扩散途径⒈直接蔓延喉返神经、膈神经、上腔静脉、胸膜、食管等(小、腺癌)二、肺癌的病理*⒉淋巴转移:(鳞癌)同侧肺门→隆突下→纵隔→锁骨上二、肺癌的病理⒊血行转移(小、腺癌)肝脏、骨、肾上腺、脑、肾、胰腺、肺等。*三、临床表现及体征㈠肺部★★★★⒈咳嗽:多为刺激性干咳,,高调金属音-气管狭窄?咳痰:合并感染?肺泡癌?⒉胸痛:侵犯胸膜、胸壁,或侵蚀肋骨、脊柱;⒊咯血:痰中带血、少量咯血、大咯血?⒋胸闷、气急:阻塞气道、弥漫病变、胸腔积液、心包积液、膈神经受压、上腔静脉阻塞综合症⒌局限性哮鸣音、肺气肿:支气管狭窄或不全阻塞*
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