肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会课件

肺叶袖状切除术治疗?中心型肺癌的体会??广州军区武汉总医院心胸外科张晓明Р我院1998年2月至2007年8月期间,对39例中心型肺癌患者进行了肺叶袖状切除术,现就初步体会向各位老师作一汇报。Р临床资料??一般资料:本组39例,其中男32例,女7例,年龄33~78(55.2±22.9)岁。Р常见的症状:Р刺激性咳嗽30例(76.9%)?咯痰21例(53.8%)?痰中带血19例(48.7%)?胸部不适、胸闷或胸背疼痛15例(38.5%)?其他7例(17.9%)。。РX线检查:Р肺门中心性块影36例(92.3%)??肺叶不张18例(46.2%)??阻塞性肺炎改变15例(38.5%) 。РCT增强扫描和病变部位密扫提示:Р肺叶开口阻塞21例(53.8%)?肺叶开口狭窄12例(30.8%)?病变累及左肺动脉或右肺动脉主干的13例(33.3%)。Р纤维支气管镜检查:Р肿物在肺叶支气管开口的35例(左上肺17例,左下肺2例,右上肺14例,右下肺2例)?肿物在段开口的4例(左上叶前段2例,左上叶后段1例,右上叶后段1例)?镜检时均活检,其中阳性结果32例(82.1%)Р手术方式:Р左上叶袖状切除20例?左下叶袖状切除2例?右上叶袖状切除15例?右中下叶袖状切除2例Р手术:???全部在静脉复合麻醉、气管内插双腔管,标准后外侧第5肋床切口完成。Р在行肺叶袖状切除时,用手术刀切断支气管,以保证支气管切缘光滑整齐?注意保护两残端血供,游离范围不超过吻合口0.5cm?支气管吻合前先行纵隔淋巴结清扫术?吻合用3-0涤纶线作间断全层缝合,确保支气管吻合口对合良好,并且肺无扭曲