造成骨折多为斜形或横行,其部位多见于中段;直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。4.移位机理移位机理: 骨折好发于锁骨中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上,远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下,向前及向内移位。5.临床症状局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现骨折的特有体征,即畸形和骨擦音。6.分类1.青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弓形。 2.横断型骨折:多见于成人,骨折端可具有典型的重叠,内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位,外侧段则由于上胶的重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。 3.粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片里垂直移位。7.治疗方法(一)保守治疗1、手法复位:按暴力作用的反方向进行。2、外固定:关节部位石膏外固定。(二)手术治疗1、切开复位+钢板螺钉内固定。2、闭合复位+经皮克氏针内固定。3、其他固定方法:可吸收钉,中空拉力螺钉。8.病史介绍20床卢静华女67岁已婚靖江人住院号:1726140诊断:左锁骨远端骨折高血压病(2级)2017-08-0816:41因“外伤致左肩部肿胀、疼痛、活动受限两小时”收入院既往史:平素体健,有“高血压病”病史六余年,自述口服“倍他乐克”、“苯磺酸氨氯地平”药物治疗,血压控制可。有“青霉素”药物过敏史,三十年前行“左膝内侧副韧带”手术史,具体术式不详,无输血史。个人史:无家族史:无9.专科病史入院时左锁骨远端肿胀,畸形,压痛明显,左肩关节活动受限,左上肢其余关节活动正常,肢体浅感觉正常,末梢血运正常。测T:36.6P:77次/分R:15次/分BP:158/90mmHgBraden评分22分,防跌倒/坠床评分2分。自理能力评分80分,DVT评分4分。疼痛评分2分,营养评分0分。10.
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