带、肌肉附着,通过上肢或肩部的传导暴力在弯曲处产生一剪式应力,因此,绝大多数锁骨骨折发生在此部位。锁骨与第一肋骨之间称为肋锁间隙,panyLogo三、病因和病理间接暴力(传导)暴力与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。直接施于锁骨的直接暴力,可使受力部位发生横断或粉碎骨折。骨折向外,上移位,尖锐断端可刺穿皮肤,导致开放性骨折。传导暴力多见于滑跌,运动损伤,扑跌时手、肘着地,或肩外侧受到撞击,冲击力顺骨,关节传导至肩锁和胸锁关节,使弯曲的锁骨受到挤压,形成扭曲骨折。panyLogo病因和病理摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,panyLogo不同年龄发生不同类型的骨折新生儿和婴幼儿锁骨虽然早期开始骨化,但仍有较多软骨结构,青枝骨折多见。有的即使为横断骨折,但骨膜依然保持连续。由于受胸锁乳突肌的痉挛牵拉,使锁骨近侧段以胸锁关节为中心作为合成角移位。青少年或成人锁骨骨化较完善,以横断型多见,斜型或粉碎型骨折较少。好发于锁骨中段,于喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头止点之间,其骨折多数重叠移位,近端受胸锁乳突肌牵拉向上或向后移位,远段受上肢重力和胸大肌锁骨部牵拉向下,panyLogo四、临床表现1.症状和体征局部畸形压痛及肿胀,尤以骨折移位严重者特别明显。锁骨上、下窝变浅或消失,甚至有皮下瘀斑,骨折处异常隆起,活动功能障碍。幼儿多为青枝骨折,局部畸形及肿胀不明显,但活动上肢及压迫锁骨时,常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折端可隆起于皮下,压痛明显。严重的骨折移位可导致软组织撕裂,出现皮下瘀斑,患侧上肢不能自主用力上举和后伸。2.典型体征头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用,同时用健侧手托住前臂及肘部,panyLogo
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