BP120∕80mmHg,神清,痛苦貌,扶入病房。左肩肿胀,局部压痛阳性,左锁骨中外可及骨擦音,左肩关节活动疼痛受限。?辅助检查X线:左锁骨中外1∕3段骨皮质段裂,断端明显移位分离,并见游离骨片。?诊断:左锁骨骨折?患者于08:30进手术室在颈丛神经阻滞麻醉下行切复内固定术,现安返。医嘱予消炎、护胃、止血、补液等对症处理,禁食水6h后普食,患肢抬高,末梢血运正常。Р定义Р锁骨骨折是常见上肢骨折之一。锁骨细长,部位表浅,易受暴力而发生骨折,又由于其解剖上的特点,以及不同横切面的不同形态,因此在两个弯曲处的中1/3极易发生骨折,故在临床上常多见该类型的骨折,而幼年患者尤为多见。Р临床表现Р局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现隔着的特有体征,即畸形和骨擦音。Р术后指导Р卧位:?全麻术后平卧6小时,神经阻滞麻醉平卧4小时后可换半卧位,患肢抬高20-30厘米。?饮食:?全麻术后6小时、神经阻滞麻醉术后4小时内禁食禁水,之后可进少量半流质或软食,若无恶心、呕吐症状者可正常饮食,避免辛辣刺激性食物。Р护理诊断Р疼痛与锁骨骨折有关?焦虑与疼痛、疾病预后等因素有关?潜在并发症:感染、废用综合症等。РP1疼痛:与骨折有关?预期目标:疼痛好转РI1、患肢抬高制动,注意观察末梢血运情况。?I2、持续冰敷48小时,减轻肿胀。?I3、与病人聊天、听听舒缓音乐,分散注意力。?I4、必要时遵医嘱打止痛针。? O:患者疼痛较前好转。РP2焦虑:与创伤、疾病预后有关?预期目标:患者焦虑较前减轻РI1、评估患者焦虑的原因、程度?I2、向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗及护理的必要性等。?I3、多与患者交流,进行心理护理,以减轻焦虑情绪。?I4、合理安排护理操作的时间,以减少对病人的打扰。? O:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理
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