。临床表现1.症状和体征:局部畸形压痛及肿胀,活动功能障碍;幼儿多为青枝骨折,局部畸形及肿胀不明显,但活动上肢及压迫锁骨时,常可引起患儿疼痛及哭闹;严重的骨折移位可导致软组织撕裂,出现皮下瘀斑,患侧上肢不能自主用力上举和后伸。临床表现2.典型体征:头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用,同时用健侧手托住前臂及肘部,以减少患肢重量牵拉引起骨折端移位的疼痛。治疗方法视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。1.青枝骨折对无移位者以“8”字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以“8”字石膏绷带为宜。2.成年人无移位的骨折以“8”字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。3.手术治疗并发症1.锁骨下血管损伤2.臂丛神经损伤3.骨折延迟愈合或不愈合4.内固定松脱或断裂5.肩关节功能受限6.创伤性肩锁关节炎7.胸膜尖损伤致血气胸8.伤口感染主要护理问题1.自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。2.疼痛------与创伤有关。3.知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。护理措施一.心理护理:讲述疾病相关知识及介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。二.睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。三.固定后,注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫,有麻木感,是否有桡动脉搏动减弱或消失,如果有以上症状,表示有腋部神经血管受压,应指导患者双手叉腰,使双肩尽量外展,后伸,如症状没有缓解,立即报告值班医生调整固定的松紧度,直至症状解除为止。护理措施四.缓解疼痛的方法:运用放松技术,转移注意力,听听音乐,看看书或是和好朋友聊天。五.平卧时,患肢与心脏平行,坐或行走时,用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角,有利于静脉回流,减轻疼痛,减轻肿胀。六.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
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