门市第五医院妇产科肖福龙盆腔炎性疾病?盆腔炎性疾病(PelvicInflammatoryDisease,PID)女性上生殖道的一组感染性疾病包括子宫内膜炎(endometritis)输卵管炎(salpingitis)输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarianabscess,TOA)盆腔腹膜炎(peritonitis)病原体外源性病原体性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等内源性病原体来自寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,多为混合感染往往是两者同时合并存在往往是两者同时合并存在感染途径沿生殖道黏膜上行蔓延:非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病主要途径淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散炎症经黏膜上行蔓延经淋巴系统蔓延:病原体经创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器,产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径(链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌)感染途径炎症经淋巴系统蔓延经血液循环传播:结核杆菌感染的主要途径感染途径炎症经血行传播直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎感染途径高危因素年龄性活动下生殖道感染(宫颈炎、阴道炎等)子宫腔内手术操作后感染性卫生不良邻近器官炎症直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性发作病理变化子宫内膜炎及子宫肌炎:子宫内膜充血水肿,炎性渗出,严重者子宫内膜坏死、脱落形成溃疡输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿经子宫内膜蔓延:输卵管粘膜炎为主,粘连→伞端闭锁→积脓;淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等→纤毛脱落;衣原体→交叉免疫损伤输卵管、盆腔炎→盆腔广泛粘连。经宫颈淋巴传播:先侵及输卵管浆膜层→肌层→粘膜层病变轻或不受累;病变以输卵管间质炎为主;轻者输卵管仅轻度充血肿胀、略增粗,重者增粗弯曲,炎性渗出与周围组织粘连。盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎败血症及脓毒败血症肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)
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