,平素月经规律,停经后有明显恶心、呕吐等早孕反应,孕期有定期产检,胎心、胎位、血压无异常。近期精神可,饮食及睡眠好,大小便正常。入院诊断:1.一胎0产孕33周待产左枕前2.未足月胎膜早破3.羊水过少?4.先兆早产5.脐带绕颈两周6.心律失常:室性早搏。T:36.5P:70R:18BP:110/70身高:165体重:卧床宫高25,腹围89,胎方位LOA,胎心率146次/分,胎心位置左下,先露头,未入盆,胎膜已破,羊水清。入院B超:BPD8.4,FL6.0,AFI6.0,胎盘Ⅱ+级,脐带绕颈两周。心电图示室性早搏。入院后予完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,地塞米松促胎肺成熟,指导吸氧,左侧卧位,自数胎动等。于2014-07-2407:00出现规律宫缩,查宫口开3CM,用平车推入产房待产。因“胎儿窘迫”于08:05在腰硬麻醉下行剖宫产术,术毕反病房,宫底脐平、质软,术后出血3950ML,术后3小时尿量为350ML,配合医生进行抢救,立即予休克体位,予心电监护,开放静脉通路,给予补液、输血、促进子宫收缩等药物进行治疗,患者血压降至67/40mmHg,遵医嘱予多巴胺升压治疗。患者仍有出血,予备血,术前准备,行剖腹探查。于22:55行全子宫切除术。术毕转ICU进一步治疗。于07-2719:15转我科继续治疗,现生命体征平稳,遵医嘱予抗炎、补液等治疗。07-2307-2411:3007-2413:45血红蛋白114g/L(110-160)91g/L93g/L凝血酶原时间9.6秒11.7秒纤维蛋白原降解产物13.1ug/ml425.1ug/ml3P微弱阳性阳性组织灌注量改变:与失血及弥散性血管内凝血有关气体交换受损:与大量输血后引起的输血相关性肺损伤有关感染的可能:与失血后抵抗力下降、肺损伤、肺部感染、留置各种管道有关。生活自理缺陷:与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关。
全文预览
