%SGA评定:19.2%NRS评定:31.7%卒中康复中心(BM<18.5或近期体重下降):35%卒中后营养不良相关因素吞咽困难(最为突出,37-78%患者)病前营养状况伴发的消耗性疾病神经功能缺损引起的运动减少卒中后的各种感染性并发症高龄卒中与营养不良营养不良与脑卒中并发症关系ClinNutr.2005Dec;24(6):1073-7ICU患者的代谢特点糖代谢糖异生和糖原分解增加血糖升高,伴胰岛素抵抗脂代谢代谢率增高,能量消耗增加脂肪分解增加,为糖异生提供能量蛋白质代谢肌肉(蛋白质)分解增加肝脏蛋白合成抑制,血浆蛋白水平下降高分解代谢营养不良HadleyJS,HindsCJ.Anabolicstrategiesincriticalillness.CurrOpinPharmacol.2002Dec;2(6):700-7.KrishnanJA,ParcePB,MartinezAetal.CaloricintakeinmedicalICUpatients:es.Chest.2003Jul;124(1):297-305.脂肪、蛋白质分解>合成糖耐量受损营养不良导致免疫功能受损T淋巴细胞转化受阻免疫球蛋白水平降低营养不良免疫功能受损抑制淋巴细胞生成抗体水平下降肺防御功能下降——分泌型IgA是机体黏膜局部抗感染免疫的主要抗体,缺乏时可严重损害肺的防御功能影响呼吸道上皮细胞再生分泌型IgA减少卒中患者营养评估体重:6个月体重改变超过10%,为高危人群体重指数(BMI)肱三头肌皮褶厚度(TSF)上臂围肌(AMC)卒中患者营养评估卒中患者营养需求量评估对卒中急性期、亚急性期、康复期各阶段营养需求量尚缺乏详细的评估证据。目前最常用的估算能量需求公式—Schofield公式。卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%。建议热量摄入为83.68-125.52kJ/kg(20-30kcal/Kg)
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