塞综合征,羊水栓塞,空气栓塞等。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。3流行病学美国每年约2000,000人患DVT约600,000人患PE因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000,大于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和死因年死亡人数PE约300,000AIDS13,544乳腺癌41,566GerotziafasandSamama.CurrOpinPulmMed.2004.Heitat:47thAnnualMeetingandExposition,2005Thom.Circulation.2006.4肺栓塞的现状发病率高:仅次于CAD和HBP。易漏诊及误诊:警惕性不高,漏诊率高。不经治疗死亡率高:达20%-30%。明确诊疗者死亡率明显下降:可降至2-8%。5病因1.血栓性因素血液的正常状态是通过血管内皮系统、血小板、凝血和纤溶系统之间相互的作用和调控来完成的血管内皮细胞损伤、凝血或抗凝因子的改变及纤溶系统的异常、血流速度的改变均可导致血栓形成6病因2.深静脉血栓脱落肺栓塞是静脉系统的血栓随血流堵塞肺动脉而发生的疾病,血栓多来自机体的深静脉欧美国家报道深静脉血栓合并肺栓塞可达62%7病因3.易患人群年龄与性别:随年龄增加而上升,女性深静脉血栓病比同龄男性高-血栓性静脉炎与静脉曲张:30%DVT发生症状PTE,PTE患者82%存在DVT-心肺疾病:特别是房颤、心衰-创伤:15%创伤并发肺栓塞-肿瘤:尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上(肺癌)-其他:手术、制动、妊娠与分娩、肥胖8病理生理Virchow三要素血液淤滞血液高凝血管壁损伤首要因素9病理生理肺栓塞肺动脉压力右心负荷右心扩大左心功能肺血流肺泡表面活性物质毛细血管通透性肺泡萎陷、顺应性右心功能心输出量体循环淤血低血压、休克通气/血流失调低氧血症、低碳酸血症10
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