,544 AIDS 约 300,000 PE 年死亡人数死因 Gerotziafas and Samama . Curr Opin Pulm Med . 2004. Heit at: 47th Annual Meeting and Exposition, 2005 Thom. Circulation . 2006. 肺栓塞的现状?发病率高:仅次于 CAD 和HBP 。?易漏诊及误诊:警惕性不高,漏诊率高。?不经治疗死亡率高:达 20%-30% 。?明确诊疗者死亡率明显下降:可降至 2-8% 。病因 1. 血栓性因素血液的正常状态是通过血管内皮系统、血小板、凝血和纤溶系统之间相互的作用和调控来完成的血管内皮细胞损伤、凝血或抗凝因子的改变及纤溶系统的异常、血流速度的改变均可导致血栓形成病因 2. 深静脉血栓脱落肺栓塞是静脉系统的血栓随血流堵塞肺动脉而发生的疾病,血栓多来自机体的深静脉欧美国家报道深静脉血栓合并肺栓塞可达 62% 病因 3. 易患人群近期的关节固定术或大手术; 近期下肢外伤和/或手术; 深静脉血栓或 PE病史; 怀孕期或产后、手术后; 严重的内科疾病如感染性心内膜炎、肾病综合症、风心病房颤、肿瘤、心衰、糖尿病其它:长期卧床、动静脉置管等分类 1. 按发病时间分类:急性肺栓塞、亚急性肺栓塞、慢性肺栓塞 2. 按可诊断范围分类:①临床隐匿性肺栓塞:临床不能诊断; ②伴有一过性某种临床症状的肺栓塞:临床难以诊断; ③临床显性肺栓塞:包括急性广泛型肺栓塞、急性亚广泛型肺栓塞、伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞 3. 按血栓大小分类:①大面积肺栓塞:有休克/低血压;②非大面积肺栓塞病理生理机制病理生理改变主要涉及呼吸和循环两个系统重症患者一方面可发生呼吸功能不全,甚至呼吸衰竭;另一方面可出现肺循环阻力和肺动脉压升高、右心扩大,进而影响右心和左心功能
全文预览
