头晕、气短、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、口腔炎、舌炎。?实验室检查:? ①、血象:外周血涂片为小细胞低色素刑贫血。符合上述诊断,白细胞及血小板计数在正常。? ②、血清铁浓度:能灵敏反映缺铁的状况,正常成年妇女血清铁为7~27umol/L,若<6.5umol/L,可诊断为缺铁性贫血。? ③、骨髓象:红系造血呈轻度或中度活跃,以中晚幼红细胞再生为主,骨髓铁染色可见细胞内外铁均减小,尤以细胞外铁减少明显。Р(二)预防Р妊娠前积极治疗失血性疾病,以增加铁的储备?孕期加强营养,进食含铁丰富的食物?产前检查时,常规检测血常规。?妊娠4个月起,常规补充铁剂,硫酸亚铁0.3g/日。Р(三)治疗Р治疗原则:补充铁剂,去除导致缺铁的原因。?补充铁剂:以口服给药为主,硫酸亚铁0.3g Tid,同时服维生素C0.3g及10%稀盐酸0.5~2ml,促进铁的吸收。对重度贫血,不能口服者,可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射,应从小剂量开始,第一日50mg ,无副反应,第二日增至100mg.每日一次。?输血:当Hb<60g/L,接近预产期或短期内需剖宫产术者,应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。?产时产后处理:中重度贫血产时应配血备用。缩短产程,预防产后出血,产后抗感染治疗。Р二、巨幼细胞性贫血Р巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞型贫血,其发病率国外0.5%~2.6%,国内为0.7%。Р(一)病因Р叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅酶。缺乏可使DNA合成障碍,全身细胞受累,尤以造血系统最明显,特别是红细胞系统。?来源缺乏或吸收不良。偏食、慢性消化系统疾病,烹调方法不当。?妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶酸50~100ug,孕妇每日需300~400ug.?排泄增多。叶酸在尿中排泄增多。
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