免疫功能缺陷患者的肺部感染课件

袭性肺部真菌感染- -分级诊断标准分级诊断标准诊断级别诊断级别危险因素危险因素临床特征临床特征微生物学微生物学组织病理学组织病理学确诊确诊(Proven) (Proven) + ++ ++ ++ + 临床诊断临床诊断(Probable) (Probable) + ++ ++ +- - 拟诊拟诊(Possible) (Possible) + ++ +- -- -侵袭性肺部真菌感染侵袭性肺部真菌感染- -危险因素危险因素??外周血白细胞外周血白细胞(WBC) < 0.5 (WBC) < 0.5 × × 10 10 9 9 / L / L ,中性粒细胞减少或缺乏,持续,中性粒细胞减少或缺乏,持续> 10 d > 10 d ??体温体温> 38 > 38 ℃℃或或< 36 < 36 ℃℃,并伴有下列情况之一,并伴有下列情况之一: : ––(1) (1) 此前此前 60 d 60 d 内出现过持续的中性粒细胞减少内出现过持续的中性粒细胞减少( ( ≥≥ 10 d) 10 d) ––(2) (2) 此前此前 30 d 30 d 内曾接受或正在接受内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗免疫抑制剂治疗––(3) (3) 有侵袭性真菌感染病史有侵袭性真菌感染病史––(4) (4) 患有获得性免疫缺陷综合征患有获得性免疫缺陷综合征(AIDS) (AIDS) ––(5) (5) 存在移植物抗宿主病存在移植物抗宿主病––(6) (6) 持续应用持续应用糖皮质激素糖皮质激素 3 3周以上周以上––(7) (7) 有有慢性基础疾病慢性基础疾病––(8) (8) 创伤、大手术、长期住创伤、大手术、长期住 ICU ICU 、长时间使用机械通气、体内留置导管、全胃、长时间使用机械通气、体内留置导管、全胃肠外营养和肠外营养和长期使用广谱抗生素长期使用广谱抗生素等等( (任何一项任何一项) )