心脏性猝死的预警

ngincidenceofout-of-hospitalventricularfibrillation,1980-2000. JAMA  2002; 288:3008.MyerburgRJ, KesslerKM, CastellanosA: Suddencardiacdeath:Epidemiology,transientrisk,andinterventionassessment. AnnInternMed  1993; 119:1187.心脏性猝死的分类1、心律失常性猝死:最常见类型?是指无致死性循环衰竭情况下,骤然的意识丧失和脉搏消失。恶性室性心律失常占80%以上2、循环衰竭性猝死:少见?(1)由外周循环衰竭所致,如夹层动脉瘤破裂?(2)由心脏泵衰竭所致,如急性左心衰、心源性休克(3)心脏破裂、心脏压塞心源性猝死的临床过程?前驱症状发病期生物学死亡心脏骤停2019/12/16心脏性猝死的原因冠心病:占80%包括AMI、OMI、不稳定性心绞痛、无症状性心肌缺血等。猝死作为冠心病的第一个临床表现占冠心病患者的20%-25%。心源性猝死者尸检资料显示有75%的猝死者有心肌梗塞病变。其中60%-80%有冠状动脉多支病变,95%有新鲜血栓或斑快破裂。2019/12/17心脏性猝死的原因其他冠状动脉病变冠状动脉栓塞(如感染性心内膜炎)急性冠状动脉炎等2019/12/18心脏性猝死的原因其他心血管疾病高血压心肌病:扩张型、肥厚型、右室心肌病等主动脉瓣狭窄等瓣膜病变预激综合征心房纤颤、旁道前传长QT间期综合征夹层动脉瘤急性肺栓塞先天性心血管畸形等 无器质性心脏病9心脏性猝死的预警临床预警LVEFNT-proBNP心电图特发性室颤预激综合征早期复极综合征Brugada综合征长QT综合征短QT综合征QT间期离散度心室晚电位Tp-Te间期心率变异性分析心率震荡心率减速力测定有创心电生理检查