心脏猝死预警心电图分析知识课件

常?无创心电图预警猝死,可以最大程度地拯救患者的生命概念 4 心源性猝死( SCD )的特征?病魔之首:最可怕?发病突然:始料不及?高发病率:绝大部分猝死患者死于心脏停搏( CA )。我国每年有 54.4 万人死于心源性猝死* *华伟,张澍:国家十五攻关项目:关于我国心脏性猝死流行病学调查结果 5 ? SCD 患者多有基础疾病,在相当长的时间内已有猝死表现,只是经常被忽略?据统计, SCD 患者有 80% 死于心律失常,其中 83% 死于快速心律失常,如室速、室颤等, 17% 死于缓慢性心律失常?从病因分析,冠心病是导致 SCD 的首要原因,约占 65% , 其次是心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、以及致心律失常性右室发育不良( ARVD ) ?另外约 10% 的 SCD 由一些原发性心电活动异常导致?心电图具有无创、简便、可重复性好、应用普遍、便于随访等优势,特别是其中蕴藏着丰富的猝死预警心电现象, 应成为检测、发现和随访可疑猝死者的重要手段心源性猝死( SCD )的特征 6 患者女, 71岁,反复发作性胸痛, 本例患者冠脉造影证实:左主干次闭塞本图显示多导联 ST段下移>0.5mV, 提示多支病变近年来的资料证实,同时伴有 ST aVR 抬高> ST V1抬高者,为左主干病变冠心病相关--左主干病变 7 冠心病相关— AMI 超急期 ST-T 改变?急性心肌梗死超急性期心电图表现为巨大超急性期 T波, 此时心肌复极异常,易形成心室内传导延缓或单向阻滞, 容易被室性早搏诱发 VF或VT,甚至引起心脏性猝死 8 冠心病相关— AMI 超急期 ST-T 改变 9 赵某,男, 42岁,胸疼 40分钟冠心病相关— AMI 超急期 ST-T 改变 10 赵某,男, 42 岁,胸疼 4h 男, 37岁,因胸痛持续 5h不能缓解急诊科就诊冠心病相关— AMI 超急期 ST-T 改变