髓损伤现场死亡率极高,随时可能需要进行心肺复苏。因此在出车途中应指导家属及目击者对患者做出初步的治疗。除非环境非常恶劣,否则不随便搬动。在转运途中,及时清理呼吸道阻塞物,密切观察呼吸频率、节律、深浅度变化;观察患者口唇及四肢末梢的色泽有无发绀,以及胸式呼吸的强弱,胸廓起伏的幅度;监测无创血氧饱和度,保持血氧饱和度SpO2>90%,对于呼吸频率减慢(10~12次/min),表浅SpO2<90%者,应立即报告,配合医生行气管插管或气管切开建立人工气道,行呼吸机辅助呼吸,选择安全有效的吸氧装置,供给高流量、高浓度的氧气,以尽快纠正缺氧症状。3、密切监测生命体征4、建立静脉通道注意观察意识状态,途中连接多参数心电监护仪,动态观察心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化,并做好记录。给予静脉留置针置管术,维持血压,保证早期药物治疗,一般可采用20%甘露醇125~250ml,加速尿20~40mg。5、胃内容物误吸的护理食物反流原因:多数外伤性脊髓损伤患者,伤前胃内储存大量食物,加上去枕平卧位,造成腹腔脏器上移,挤压胃部;胃内容物存于胃底、胃体、贲门甚至食管内,使患者咽喉、食管和胃处于同一水平,既不能吞咽唾液分泌物,也不利于食管对反流的胃内容物的清洁。患者昏迷,胃肠功能减弱,易发生胃储留。吸痰操作刺激使腹压增高,引起患者恶心,发生食物反流。引发病症:胃内容物的误吸可导致患者住院期间出现呼吸衰竭、支气管痉挛、化学性肺炎、细菌性肺炎和呼吸窘迫综合征。护理方法:口腔内的反流物应立即吸除;给予去枕平卧,头偏向一侧,暂禁食。遵医嘱给予留置导尿管。插尿管时严格无菌操作,引流管的位置不可高于耻骨联合,防止逆行性感染,并记录尿量。6、尿失禁的护理7、心理护理注意观察患者的情绪变化,耐心劝解患者,抚慰其焦虑情绪,使患者尽快完成角色转换,积极配合医生治疗。人文关怀,人性化护理,可以明显提高医疗、护理效果。
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