食;排尿:留置尿管,保持开放,监测液体摄入量和尿量;疼痛:评估创伤导致的疼痛,没有禁忌证时,给予止痛药物。防治肺部并发症、应激性溃疡、深静脉血栓、压疮1.5确定性手术脊柱及脊髓损伤的手术适应证:不能闭合复位或闭合复位困难;估计保守治疗脊柱骨折不易愈合,或易继发脊椎不稳定和畸形;保守治疗不能维持脊柱稳定性;脊髓神经存在压迫;椎间盘损伤;神经功能出现进行性恶化;多发创伤,不能长期卧床,或存在精神障碍。手术时机选择以脊髓神经减压为主要目的,伤后24hr最佳,72hr为宜以稳定脊柱为主要目的,手术应在患者病情平稳后进行1.6系统管理:呼吸呼吸功能障碍评估——颈髓损伤病史:脊髓损伤水平,损伤程度,有无胸部并发伤,既往肺部疾病史及吸烟史膈肌活动度呼吸类型:胸式呼吸、腹式呼吸的强度以及有无反常呼吸类型咳嗽力量:有效——能自己用力将分泌物咳出作用减弱——需经他人辅助将分泌物咳出无作用——需医务人员用吸痰管等将气道中的分泌物吸引出来生化检查:定期进行检查血常规、电解质胸部X线及CT检查肺功能检查:动脉血氧、二氧化碳,肺活量,潮气量1.6系统管理:呼吸气管切开适应证上呼吸道阻塞、误吸、肺炎等,SpO2降至95%以下,常规处理不能缓解症状,不能恢复血氧饱和度;呼吸衰竭;气管分泌物多;预期将长期依赖机械通气的患者;避免长期经喉插管引起口咽部及喉部严重损伤;C4以上完全性脊髓损伤;有复合伤的胸脊髓损伤患者,可能需要机械通气R>32次/min、SpO2<60%、气道梗阻,应立即气管切开1.6系统管理:呼吸机械通气适应证高位颈髓损伤,膈肌麻痹,无自主呼吸;单侧膈肌麻痹,呼吸加快,出现膈肌疲劳的患者;颈髓损伤水平进行性上升,呼吸情况恶化者;老年颈髓损伤患者,伴有呼吸系统病史,出现呼吸困难症状;虽有自主呼吸,但有肺部感染、肺不张等并发症,出现呼吸衰竭患者。机械通气模式容量控制模式适合无自主呼吸的脊髓损伤患者
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