3.B)?4.利尿剂?5.β受体阻滞剂?6.α受体阻滞剂Р血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)РACEI(普利类)主要通过抑制血管紧张素转化酶,从而阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。?代表药物:贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利等。?适应症:ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。尤其适用于慢性心衰、糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白尿患者。?禁忌症:双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女及严重心衰伴低钠血症等是此药的禁忌症。Р不良反应:最常见的不良反应为咳嗽,临床表现为刺激性、持续性干咳,一般在停药2W内可逐渐消失。长期应用可致血钾升高。?临床应用:治疗心力衰竭应小剂量开始,对于无禁忌症的心力衰竭患者应无限期、终身用药,避免突然撤除;联合使用β受体阻滞剂具有协同作用。?若出现血管神经性水肿的患者终生禁用ACEI类药物。Р血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)РARB(沙坦类)药物作用机理是阻断血管紧张素II型受体发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。?代表药物:坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。?适应症:心衰、糖尿病肾病、蛋白尿和微蛋白尿者,及不能耐受ACEI者。?禁忌症:双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者。Р不良反应:头痛、眩晕、心悸、低血压等;长期应用可导致血钾升高。?临床应用:小剂量开始,逐步增加至需要剂量。起效作用缓慢,平稳增强,一般6-8W才达到最大作用。РB)РCCB类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管及降低血压的作用。?代表药物:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。?适应症:老年高血压、伴稳定性心绞痛、冠心病患者。?禁忌症:维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物禁用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者;地平类二氢吡啶类药物(B)没有绝对禁忌症。
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