激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用王新华上海交通大学附属胸科医院房颤术后房扑房颤术后房扑多为左房不典型房扑机制多为折返性(大折返、小折返)激动标测激动标测(感兴趣窗(WOI)、参考电极设定)激动“早接晚”-折返某一点激动早晚为相对性,无绝对性拖带(Entrainment)疤痕性室速拖带,参数包括隐匿性拖带(Entrainmentwithconcealedfusion)拖带后QRS形态不变S-QRS与EG-QRS的差异位于被保护峡部则两者相等PPI与CL差值≤20msStevensonWG.Circulation,1993,88:1647-70病例1(我院房颤培训班国外专家演示病例)女性,76岁。慢性房颤术后3个月,持续性左房房速。首次消融术式:CPVI+CFAEs+左房顶部及峡部消融LAD48mm合并高血压2级左房房速心内记录周长306ms,CSm和CSd领先于CSp基于电图消融(舒张中期电位)消融??无效!激动标测:围绕二尖瓣环折返?围绕左肺静脉折返?抑或“8”字折返?拖带标测拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部+70+40+20-4+22-1
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