的发病率也较高。颈椎后纵韧带骨化症的病因5.椎间盘退变由于椎间盘退变后椎体间失稳,牵拉附着于椎体上的纤维环或周围韧带,引起骨膜下出血,血肿渗入后纵韧带下钙化或骨化则形成OPLL。6.机械刺激颈椎的前屈、后伸及侧屈活动及髓核组织的突出直接导致患者颈椎间盘应力分布异常、后纵韧带张力增高,这种对于后纵韧带的机械刺激直接促进后纵韧带骨化进程的加快。颈椎后纵韧带骨化症的病理改变后纵韧带骨化在沿着纵轴方向生长的同时,在水平方向也同时扩大,形成椎管内的占位性病变,使椎管容积变小、椎管狭窄,造成脊髓、神经根受压,脊髓被挤压呈月牙形状,并被推向椎管后壁,骨化块的后壁呈波浪状改变。骨化块主要由板层骨构成,由椎体后缘至板层骨之间依次为纤维组织、纤维软骨、钙化软骨。骨化灶与硬脊膜粘连,随着压迫程度的增加,硬脊膜变薄甚至消失,有时硬脊膜也发生骨化。由于骨化块不断增大,脊髓受压发生严重变形,神经组织充血水肿,脊髓前角细胞数量减少,形态缩小。脊髓臼质有广泛的脱髓鞘变。颈椎后纵韧带骨化症的临床表现颈椎后纵韧带骨化症的临床表现与颈椎病,颈椎管狭窄症相似,起病50-60岁,随着骨化加重,患者主要表现为脊髓压迫症状,部分也有神经根受压症状。颈部局部表现有酸痛,后伸受限。脊髓压迫表现为慢性进行性痉挛性四肢瘫,上肢是一侧或双侧的肌力减退,麻木,无力,灵活性减退,握力减弱,大小鱼际肌肉萎缩;下肢表现为行走无力,麻木,痉挛步态,行走不稳,似踩棉花,四肢腱反射亢进;其他可出现大小便困难,便秘,小便失禁。颈椎后纵韧带骨化症X线影像学诊断颈椎后纵韧带骨化症患者X线平片常规拍脊椎侧位X线平片。有学者报道常规颈椎X线平片诊断颈椎OPLL的检出率为68%,其中上颈椎阳性率100%,下颈椎由于肩部阴影重叠,阳性率低。多数学者认为脊椎侧位平片或矢状位断层片可作为初次筛选手段而简单、经济,但X线平片对早期或轻度的OPLL的观察并不理想。
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