显压缩或移位者,用持续颅骨牵引复位,牵引重量3~5kg,必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查,如已复位,即用头颈胸石膏固定,固定时间同前。5.恢复椎管形态应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨,首先恢复椎管的正常形态,消除对脊髓的压迫,避免脊髓变性水肿的加剧。6.消除椎管内致压因素椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵入椎管,构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除。7.促进脊髓功能的恢复在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。颈椎骨折的术后护理密切观察病情及生命体征:由于术中失血量过多可致血容量不足,故应严格监测血压脉搏情况,同时视病情调节输液输血速度。密切观察患者呼吸,保持呼吸道的通畅,术后要严密观察患者的节律及面色变化,必要时吸出呼吸道分泌物,痰液粘稠,喉头水肿者给予雾化吸入。若患者出现乏力,嗜睡,恶心等症状时,要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生(即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象)观察伤口敷料及引流液的变化,正常情况下24小时切口引流量应少于100ml。若引流液过多,色鲜红,切口敷料渗血多,周围局部隆起,颈部增粗,患者自觉呼吸费力,提示有活动性出血,应及时报告医生,并配合抢救。观察患者吞咽与进食情况:前路手术24至48小时后,咽部水肿反应逐渐消退,疼痛减轻,其吞咽与进食情况应逐渐改善,如疼痛反而加重,则有植骨块滑脱的可能,为防止植骨块滑脱,应严格限制颈部活动,头两侧放置沙袋,翻身时保持头、颈、肩、躯干成一直线术后体位护理:术后患者应特别注意保持颈部适当体位,保持颈部自然中立位,切忌过屈、过伸和扭转。头颈部制动,尤其在24小时内,头颈部应尽量减少活动次数及幅度,颈部两侧各放沙袋一只24小时后改用颈围,加以制动固定。预防护理并发症:由于术后需要绝对卧床,故要注意其并发症如褥疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等的发生。
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