情稳定后,改为1次/2--4h。?②因颈椎手术患者失血量多,导致血容量不足,应注意血压、脉搏的改变,据情况调节输血、输液速度。?③密切注意呼吸:颈前路术后呼吸困难并伴有颈部增粗者,多为颈深部血肿压迫气管所致;颈后路呼吸困难者,多为局部血肿压迫或水肿反应所致;不伴有颈部肿胀的呼吸困难,多为喉头水肿所引起,与术中牵拉与刺激气管有关。立即予吸氧,做好气管插管或气管切开的准备。Р一、术后护理Р④观察伤口局部的渗血、渗液:术后24h内特别注意伤口部位出血情况,短时间内出血量多并伴有生命体症不平稳者,立即通知医生处理。颈后路还应注意伤口渗液情况。?⑤观察患者吞咽与进食情况:颈前路手术24—48h后,咽喉部水肿反应渐消退,疼痛减轻,吞咽及进食情况渐改善。如疼痛加重,有植骨块滑托的可能,立即采取相应措施。Р一、术后护理Р4、饮食护理:颈前路术后24—48h内以流食为宜,嘱患者多食冰冷食物,如小冰块、雪糕等,以减少咽喉部的水肿与渗血。饮食从流食--半流食--普食过渡。Р二、并发症的观察与护理Р2、喉上、喉反神经损伤:喉上神经损伤表现为术后出现一过性呛咳,不能进水等流质。喉反神经损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流质出现呛咳,应告知患者暂食流质,并报告医生给予增加输液量,根据情况给予固体食物,嘱咐患者细嚼慢咽,一般能自行恢复。对声音嘶哑者应做好解释安慰解除顾虑。?喉头痉挛:颈前路手术由于术中对咽、喉、食管、气管的牵拉,术后几乎所有得病例都伴有短暂的声音嘶哑与吞咽困难,尤其术后24h内易因各种刺激诱发,约3—5天后自行消失。Р二、并发症的观察与护理Р3、神经损伤加重和神经根损伤:多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或减压时操作的震动对脊髓的冲击、基础疾病的影响,神经根的损害多源于器械的刺激,直接挫伤或对神经的牵引过度引起。应及时观察四肢的感觉活动及大小便情况,以便及时发现异常,及时报告医生处理。
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