泌尿外科常见急症及处理泌尿外科常见急症1.肾绞痛2.急性上尿路感染3.急性梗阻性肾功能衰竭4.急性尿潴留5.睾丸扭转6.泌尿系外伤一、肾绞痛肾绞痛(renalcolic)又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。特点:突然发作,剧烈疼痛,放射痛。范围:患侧腰部→输尿管→腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射时间:几或数十分钟,甚至数小时恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。肾绞痛机制:一、急性梗阻二、管壁水肿、缺血→炎性介质辅助检查B超尿路平片CTMRI肾绞痛的诊断要点:1.突然发生;2.疼痛剧烈,但可完全缓解;3.多有肾区叩击痛;4.尿常规及泌尿系B超可有阳性诊断与鉴别诊断1、急性阑尾炎/胆囊炎/胰腺炎等2、肾梗死、主动脉夹层或瘤等3、女性患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。肾绞痛处理原则镇痛除石肾绞痛的治疗(一)镇痛1、药物治疗:①:NSAIDS消炎痛、扶他林(肾功能不全时慎用)②:阿片类杜冷丁、曲马多、二氢吗啡酮。③:解痉药M受体阻滞剂:阿托品、654-2钙离子阻滞剂:硝苯地平黄体酮、坦洛新急诊处理1、解痉阿托品0.5mgim654-210mgim黄体酮20~40mgim心痛定、坦洛新2、镇痛杜冷丁50~100mgim曲马多100mgim二氢吗啡酮5~10mgim3、两者同时使用
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