内科临床思维

内科临床思维三门县人民医院黎宏章大纲一、临床思维的重要性二、临床思维的特点三、临床思维的基本条件四、疑难病的原因五、临床思维的必要前提六、临床思维的基本原则一、临床思维的重要性临床思维是临床医师在诊治疾病过程中,对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动。临床医师的实际能力的培养,除其专业知识、临床经验外,很大程度上取决于其临床思维的科学性。它是直接关系到医生的成长、医疗质量,是临床医师的基本素质。二、临床思维的特点时间性—急危重症的时间性表现。个体性—同一疾病的个体其临床表现及治疗反应差异较大。动态性—反复观察、反复思考、反复验证。模糊性:初步印象,临床诊断。XX可能大,XX待查。试验性诊断或治疗。独立性:临床医学具有明显的经验性特点。不能人云亦云,盲目信从。疾病的个体差异,克服经验主义。三、临床思维的基本条件临床思维必备两个基本条件:扎实的医学知识丰富的临床实践1.医学知识医学知识:包括基础医学知识和临床医学知识。医学知识是进行临床资料分析和逻辑推理的基础。医学知识知识的更新推动着医学科学的进步。作为临床医师就要不断学习医学相关的基础理论为临床服务,学无止境。2.临床实践直接的实践间接的实践⑴直接实践直接实践:即深入临床,具体分管病人,了解病情演变,观察治疗反应,掌握第一手资料。错误观点:不少医生对临床实践不感兴趣,认为把大量时间浪费在病人床边学不到什么,不如去看书或读外文。临床实践的作用:获得对疾病的感性认识;积累经验和教训:医生的经验也只能从不断的医疗实践中积累。经验中既有感性认识,又有理性认识。敏锐的观察力和善于总结经验的能力是临床思维训练不可或缺的,要真正做到有判断能力、有决断能力、有先见之明及有灵活应付的能力的合格临床医生,就必须借助前人的经验总结,丰富自己的临床实践。