帕金森病讲课内容帕金森病的临床特点、诊断及治疗原则原发性震颤的临床特点及鉴别掌握重点帕金森病的临床特点、诊断标准及治疗原则原发性震颤与帕金森病的鉴别病例1男性,68岁,肢体不自主抖动6年;行动迟缓,行走困难1年特点:进行性加重症状自左手开始,逐渐发展至右侧肢体肢体抖动静止时明显,情绪激动、紧张时加重肢体灵活性差,穿衣、系扣、系鞋带均有不同程度的困难行走困难,身体前倾,步距小,拖步,行走时,右臂摆动减少,转身困难流行病学资料患病率:15-328/十万,>55岁,1%发病率:10-21/十万/年流行特征:男>女;白种人>黄种人>黑人年龄:40-50岁—~40/十万;50-59岁—~100/十万;60-69岁—~250-500/十万;>70岁—~700/十万帕金森病的病理生化改变黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失(50-70%)以及胶质细胞增生路易氏(Lewy)小体:胞浆内圆形嗜酸性致密包涵体,周围呈晕轮状。含大量共核蛋白纹状体多巴胺含量显著减少(80-99%)。该生化异常与临床症状的严重程度成正比进行性多巴胺神经元变性和死亡帕金森病病理改变病史多在55岁以上发病;约5%为早发性帕金森病;起病缓慢,多为单侧起病。初期病人出现非特异的症状。帕金森病的临床特点静止性震颤运动迟缓肌张力增高姿势平衡障碍
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