病临床表现Р一般特点Р症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢,呈“N”字型进展(65%~70%)?25%~30%病例自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始者极少见Р主要临床表现Р主要症状?静止性震颤?肌强直?运动迟缓?姿势步态异常? 初发症状:震颤最多(60%~70%),步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)Р临床表现-- 1.静止性震颤(static tremor)Р拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作,节律4~6Hz,安静时出现,随意运动减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失?常为首发症状(60%~70%),一侧上肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,下颌、唇、舌及头部最后受累Р临床表现-- 1.静止性震颤(static tremor)Р少数患者尤其70岁以上发病者,可不出现震颤?部分患者可合并姿势性震颤Р临床表现-- 2.肌强直(rigidity)Р肌强直表现屈肌与伸肌同时受累,被动运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管(铅管样强直)?若伴震颤,检查感觉在均匀阻力有断续停顿,似转动齿轮(齿轮样强直),是肌强直与静止性震颤叠加所致Р临床表现-- 2.肌强直(rigidity)Р肌强直须与锥体束受损肌张力增高(spasticity)区别?被动运动关节开始阻力明显,随后迅速减弱(折刀样强直),常伴腱反射亢进和病理征?后者视部位不同只累及部分肌群(屈肌或伸肌)Р临床表现-- 3.运动迟缓(bradykinesia)Р因肌张力增高、姿势反射障碍,使起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓Р临床表现-- 3.运动迟缓(bradykinesia)Р表情肌活动少,双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸(masked face),流涎Р临床表现-- 3.运动迟缓(bradykinesia)Р做序列性动作困难,不能同时做多个动作?随意动作减少,始动困难
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