感染电极拔除适应证起搏器培训班经静脉拔除CIED感染电极适应证囊袋表层感染:抗生素保守治疗囊袋及更严重感染:植入装置的去除+抗生素治疗治疗总则一.抗生素保守治疗抗生素为主的治疗适于三种情况:囊袋浅表皮肤及切口感染囊袋感染的鉴别期不适宜拔除植入系统的感染患者囊袋浅表皮肤及切口感染浅表皮肤或切口红肿,以及缝线的小脓肿等(数天与数周)抗生素治疗7~10天选用针对葡萄球菌的头孢类抗生素囊袋感染鉴别期囊袋炎性反应与真性囊袋感染有交叉重叠期鉴别期内先予积极的抗生素治疗感染高危因素的控制(例如控制血糖)不能过早进行植入系统拔除不适宜拔除植入系统的感染患者预期寿命较短患者拒绝取出感染的植入系统抗生素的选择有限其它保守治疗方案皮肤抗炎处理:适当热敷、硫酸镁外敷、中药外敷等囊袋清创+感染电极部分离断一旦发生囊袋内感染,各种保守治疗几乎无效!二.感染装置的去除囊袋感染、血行感染、感染性心内膜炎的诊断一旦确定,应当尽早行感染装置的整体去除。去除导线(leadremoval)取出导线(leadexplant)拔除导线(leadextraction)相关概念与方法拔除方式包括:经静脉、外科、杂交术。
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