起搏器囊袋感染的护理

,感乏力,无胸闷胸痛。4月前患者发现起搏器囊袋肿胀,自行予“白酒”局部消毒,肿胀无明显好转,并于2月前局部皮肤发紫,自行穿刺后有少量脓液流出,创口自行闭合,于2015.8.10至我科及心胸外科门诊就诊,嘱其“保持伤处局部干燥,PVP-I液伤处外用”。予局部对症治疗囊袋肿胀无减轻,局部皮肤仍有发紫,无明显破损。9-6日再次来我科就诊,拟行永久起搏器更换术,拟“更换永久起搏器”收入住院。查体:T37.1℃,R19次/分,SPO297%,血压:101/58mmHg,脉搏:61次/分,心律齐。入院后予一级护理,清淡普食,完善相关检查。病情演变9-7行囊袋周围消毒,局部抽出脓液2.5ml,送脓液培养,局部囊袋消毒纱布覆盖。予万古霉素针0.5q8h加强抗感染。9-8行囊袋清创处理,取出右侧原起搏器,予临时起搏器保护。予万古霉素针0.5q8h加强抗感染。9-17行左侧双腔永久起搏器植入术,予右锁骨下切口换药,手术切口尚干燥,无明显红肿、渗血、渗液。术后发热、畏寒避免感染进一步加重,今予调整盐酸万古霉素(稳可信)500mg静脉滴注Q8h抗感染及适当补液治疗。9-19予停心电监护,拔除导尿管,予左右胸部手术切口换药,予低分子肝素减量使用,适当补液治疗。辅助检查9-8血化验示:超敏C-反应蛋白1.40mg/L。9-11脓液培养提示:人葡萄菌人亚种,血化验示:中性粒细胞百分数68.9%。9-14血化验示:C-反应蛋白5.6mg/L。9-16血化验示:C-反应蛋白1.5mg/L,中性粒细胞百分数67.4%。9-17血化验示:C-反应蛋白3.2mg/L,中性粒细胞百分数76%。9-20血化验示:C-反应蛋白16mg/L,中性粒细胞百分数62%。体温变化9-69-99-179-189-199-209-219-229-2337.1℃37.8℃38.7℃38.5℃37.9℃38.3℃38.4℃38.3℃℃