或全部,为一破坏性极大的手术,手术后将出现严重残疾。因此,在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况,严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意,上报医务科备案。Р二、适应证Р(一)严重创伤(如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤,或挤压伤并发肾衰等)?(二)严重的感染危及病人生命时(如严? 重的气性坏疽、继发败血症等)?(三)恶性肿瘤预防转移或需减轻局部症状?(四)肢体已发生坏死者(如某些血管疾病)?(五)已成为累赘、长期不愈严重影响功能者(如多指畸形、慢性骨髓炎等)Р三、目的Р1、挽救生命?2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛而有动力的残端。Р四、分类Р(一)根据伤口是否缝合分为:?闭合性截肢术(有皮瓣设计,一期愈合)?开放性截肢术(疤痕愈合、需二期手术)?(二)根据截肢的外形分为:?环状截肢术?瓣状截肢术Р五、截肢平面的选择?(一)要求Р1、考虑术后的效果?2、尽可能保留肢体的长度:有利于残肢本身能发挥出最大的作用?3、有利于安装假肢:有利于义肢的作用?4、特殊要求:手、足指(趾)截肢要尽可能保留长度(特别是拇指),足趾应注意尽可能保留第一、五跖骨头。Р五、截肢平面的选择?(一)要求Р现代理想残端要求:? 1、良好的残肢肌肉: 肌肉丰满,固定合理,良好的接触吸附和假肢控制? 2、外形接近圆柱形:适应重点承重、全接触式假肢接受腔。? 3、健康的皮肤Р五、截肢平面的选择?(二)理想截肢平面Р上臂:从肩峰向远端? 量至15~20cm的范围?前臂:从鹰嘴向远端? 量至 5~15cm的范围?大腿:从大转子向远? 端量至15~25cm范围?小腿:从胫骨平台向? 远端量至5~15cm范围Р六、皮瓣设计及其要求?(一)皮瓣设计原则(以大腿为例)Р大腿周径?大腿截肢平面直径=——————? 兀(3.14)?直径的1/3为后瓣、2/3为前瓣?两瓣长度之和等于截肢平面直径
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