修复,内侧楔骨,第3跖骨骨折切开复位内固定,皮肤撕脱原位回植,右足、右小腿VSD负压引流术,术中输注去白悬浮红细胞6个单位,补液约2300ml,尿量550ml ,失血量约1000ml。?术毕生命体征36 .0℃,HR 8 0次/min,R 21次/min,BP 86/57mm Hg,予心电监护,低流量吸氧,留置尿管,VSD负压引流管,补液,抗炎及对症治疗。Р病例讨论Р术后护理Р1 密切观察生命体征的变化由于患者全身处损伤,术中失血较多,可能病发多器官功能障碍,所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化,术后15~30 min监测生命体征一次,平稳后改为24 h监测一次,在观察生命体征变化的同时加注重意识尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护理,,对尿液的量、色、性质加强观察,防止发生急肾衰竭伤口感染。Р2 疼痛的护理患者术后回病房疼痛依然存在,我们采取术后留置硬膜外镇痛泵止痛,根据患者疼痛程度调节给药量,达到有效镇痛作用,术后48 h后拔出镇痛泵后,患者出现轻微疼痛,通过松弛疗法,精神安慰和心理疏导,转移患者注意力,以减轻疼痛。Р3 伤口护理术后注意观察患肢渗血情况,保持引流通畅,避免引流管折叠、扭曲、堵塞,注意引流液的色、质、量,并详细记录。检查切口愈合情况,注意观察残端有无血肿,皮肤色泽及温度的变化。Р4 饮食护理给予营养丰富易于消化的饮食,患者先进流质饮食,术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物。Р5 心理护理肢体残疾会给患者带来生活上的不便,降低了生活质量,所以患者心理压力很大。针对存在的心理问题,我们采取说理、鼓励、疏导法以及乐观的思想来感化患者,让家属参与其中,用真心和爱心,使患者面对现实,树立患者生活的信心,减轻患者痛苦,延长患者生命,提高生活质量。
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