手术的方法切除肢体的一部分或全部,为一破坏性极大的手术,手术后将出现严重残疾。因此, 在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况,严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意,上报医务科备案。二、适应证(一)严重创伤(如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤,或挤压伤并发肾衰等) (二)严重的感染危及病人生命时(如严重的气性坏疽、继发败血症等) (三)恶性肿瘤预防转移或需减轻局部症状(四)肢体已发生坏死者(如某些血管疾病) (五)已成为累赘、长期不愈严重影响功能者(如多指畸形、慢性骨髓炎等) 三、目的?1、挽救生命?2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛而有动力的残端。四、分类(一)根据伤口是否缝合分为: ?闭合性截肢术(有皮瓣设计,一期愈合) ?开放性截肢术(疤痕愈合、需二期手术) (二)根据截肢的外形分为: ?环状截肢术?瓣状截肢术五、截肢平面的选择(一)要求 1、考虑术后的效果 2、尽可能保留肢体的长度:有利于残肢本身能发挥出最大的作用 3、有利于安装假肢:有利于义肢的作用 4、特殊要求:手、足指(趾)截肢要尽可能保留长度(特别是拇指),足趾应注意尽可能保留第一、五跖骨头。五、截肢平面的选择(一)要求现代理想残端要求: 1、良好的残肢肌肉: 肌肉丰满,固定合理, 良好的接触吸附和假肢控制 2、外形接近圆柱形:适应重点承重、全接触式假肢接受腔。 3、健康的皮肤五、截肢平面的选择(二)理想截肢平面?上臂:从肩峰向远端量至 15~20cm 的范围?前臂:从鹰嘴向远端量至 5~15cm 的范围?大腿:从大转子向远端量至 15~25cm 范围?小腿:从胫骨平台向远端量至 5~15cm 范围六、皮瓣设计及其要求(一)皮瓣设计原则(以大腿为例) 大腿周径大腿截肢平面直径=——————兀( 3.14 ) 直径的 1/3 为后瓣、 2/3 为前瓣两瓣长度之和等于截肢平面直径
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