套扎术在肝硬化患者中的应用和护理食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率达50%~70%,反复出血发生率为80%。内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)内镜食管静脉套扎术(EVL)控制急性出血和预防再出血中度和重度静脉曲张的病人概念:是在内镜下,用食管静脉曲张套扎器把安装在内镜头端的橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉上,形成息肉状,数天后自行脱落。EVL不影响食管壁肌层,不会导致食管腔狭窄。EVL优点:安全性高疗效好费用低并发症少可反复进行住院周期短适应症1、食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血药物止血无效者2、既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后再出血3、食管静脉曲张反复出血,全身情况差,不能耐受外科手术者4、择期预防禁忌症1、心、肺、脑、肾严重功能不全2、严重出血,出血性休克未纠正3、凝血功能障碍性疾病4、食管狭窄、食管扭曲者5、已知或可疑食管穿孔的病人6、全身情况极差,不能配合和耐受治疗者心理护理术前准备用药准备指导配合术中观察常规护理饮食护理术后治疗并发症护理术前护理——心理护理1、了解和评估患者的心理状态、社会关系、性格特点等,采取相适应的护理措施2、向患者耐心讲解有关套扎治疗的过程和可能有的感觉,告诉患者如何有效配合才能减轻不适感3、耐心说明套扎治疗的安全性和疗效,并介绍过去成功的病例,增强患者的勇气,树立战胜疾病的信心4、取得患者及家属同意后签定相关告知书
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