口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断:1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现:1、胎头着冠2、宫缩增强,胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血护理诊断和护理措施1、疼痛:与会阴伤口有关2、活动无耐力:与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏:与初为人母,缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险:与分娩中会侧切、阴道流血有关6、母乳喂养无效疼痛相关因素:会阴侧切口预期目标:1、病人主诉疼痛减轻或消失2、病人呈现舒适感评估:1、评估病人侧切伤口疼痛的程度,包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响,如:翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。活动无耐力相关因素:分娩后身体虚弱无力预期目标:病人主诉日常生活后无不适感,如疲劳、头晕、心慌评估:1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉:疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素:照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况:食欲、饮食结构、入量。睡眠形态紊乱相关因素:1、环境噪杂?2、哺乳,照料婴儿预期目标:病人每日间断累计睡眠8-9小时,无困倦或疲劳主诉。评估:1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素:如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素,如环境嘈杂,婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况,如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况,如发热,腹疼。知识缺乏.相关因素:1、为人母,缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。.预期目标:1、病人能复述有关产后饮食,卫生,休息等知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。.评估:1、病人对产后饮食、卫生,休息锻炼等知识的了解。2、评估病人母乳喂养情况。
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