请示儿科医生?到产房3:50分在会阴神经阻滞麻醉+会阴侧切下自娩一女?婴,第一产程3时00分;第二产程20分;第三产程06分;总产程3时26分;胎盘胎膜自娩完整,产时子宫下段收缩好,下腹无压痛查宫颈3点处有4cm裂伤,予缝合。总出血250ml.产后?给予留置导尿,预防感染等治疗。Р有哪些护理诊断呢?Р护理诊断1Р1. 疼痛:与强烈宫缩及会阴被动伸展,扩张及裂伤有关?2.焦虑:与担心母婴安全及住院费用有关?3.知识缺乏:予产妇文化程度低,缺乏相关知识?4.胎儿受伤的危险?5 潜在并发症?6.有子宫破裂的危险:与疤痕子宫,距离上次剖宫产时间太短?7.有休克的危险:子宫破裂导致的大出血Р护理措施1Р1.关心体贴产妇,耐心安慰解释,指导产妇宫缩时如何呼吸,来减轻疼痛,保持情绪稳定?2.做产科检查详细询问胎次、生产史,注意身体一般状况,测血压、体温、脉搏,检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱及有无压痛、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水,了解子宫疤痕的厚度(小于3mm不能阴道试产)?3.严密观察产程观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间,阴道出血及腹型变化,病理性缩复环,血尿.过强的宫缩也应及时处理.注意胎心的变化,及时排空大小便?4病人出现烦躁不安,下腹明显压痛,胎位触诊及胎心音听诊均不清,严重时膀胱受压可致明显血尿,都应高度重视,请示医生Р护理措施2Р5.阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖腹产手术。?6.如发现产妇有病理缩复环,应立即通知医师紧急处理。严密观察子宫收缩情况,可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象,应采取抢救措施,测血压、脉搏,准备立即输液输血。?7.适当保护会阴,胎儿娩出后耐心等待胎盘娩出,不能过早干预,对于需要手剥胎盘的,要动作轻柔,仔细检查子宫下段
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