与分娩后身体虚弱无力有关?3、睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关Р4、知识缺乏:与初为人母,缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关?5、有感染的危险:与分娩中会侧切、阴道流血有关?6、母乳喂养无效Р疼痛Р相关因素:会阴侧切口Р预期目标:1、病人主诉疼痛减轻或消失? 2、病人呈现舒适感Р评估:1、评估病人侧切伤口疼痛的程度,包括语言和非语言的表达 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响,如:翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。Р活动无耐力Р相关因素:分娩后身体虚弱无力Р预期目标:病人主诉日常生活后无不适感,如疲劳、头晕、心慌Р评估:1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉:疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素:照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况:食欲、饮食结构、入量。Р睡眠形态紊乱Р相关因素:1、环境噪杂? 2、哺乳,照料婴儿Р预期目标:病人每日间断累计睡眠8-9小时,无困倦或疲劳主诉。Р评估:1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素:如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素,如环境嘈杂,婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况,如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况,如发热,腹疼。Р知识缺乏Р.相关因素:1、为人母,缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。Р.预期目标:1、病人能复述有关产后饮食,卫生,休息等知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。?.评估:1、病人对产后饮食、卫生,休息锻炼等知识的了解。2、评估病人母乳喂养情况。Р有感染的危险Р危险因素:1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近。3、恶露污染Р预期目标:病人不发生感染,其指征为:伤口无红肿、渗出,体温正常,白细胞正常。Р评估:1、评估病人侧切伤口的情况,注意有无红肿渗出物,有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。
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